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健保從今年1月起有條件給付C肝口服新藥,我國步入肝炎防治新紀元。不過,極少數患者服藥後引發肝毒性,引起醫界重視,高雄長庚內科部主任胡琮輝呼籲,第一線醫師及患者,務必謹慎用藥。
胡琮輝指出,目前健保給付兩家藥廠口服新藥,主要成分均為蛋白酶抑制劑,由肝臟代謝,並不適用於B、C級等嚴重肝硬化患者,即使為症狀較輕微的A級患者,仍須謹慎使用,肝功能如突然惡化,出現黃疸,就需立即回診。
「用藥務必小心!」胡琮輝強調,C肝口服新藥問世後,全球使用經驗越來越多,發現少部分患者即使符合適應症,但用藥後,卻突然出現腹水、黃疸及肝毒性等,因此,第一線醫師必須謹慎評估,例如,嚴重肝纖維化及肝硬化等C肝患者如能選擇肝毒性較低的藥物,就能大幅降低副作用。
兩款新藥該如何挑選?胡琮輝說,應該根據病人特性決定藥物,包括治療前的肝功能指數、肝臟細胞受損程度及發炎狀況、病毒是否有抗藥性,並檢測C肝病毒型別。此外,患者用藥之前,最好接受病毒突變檢測(RAV),確認病毒是否突變、有抗藥性,「選對用藥,就能提高治療成功率。」
「醫師,我申請得到C肝口服新藥嗎?」胡琮輝說,最近半年來,幾乎每個患者回診時都會問上這一句,不過,答案卻令大部分病人失望,因為資格甚嚴,能夠符合資格者並不多。臨床顯示,C肝患者若未接受治療,罹患肝硬化及肝癌的風險相對較高,建議病情嚴重患者,短時間內等不到健保給付,而經濟能力許可,可以考慮自費。
「C肝是可以被治癒的。」胡琮輝說,目前健保給付兩種口服新藥治癒率可達九成至九成五以上,只要提早治療,就能大幅降低肝癌、肝硬化等風險,進而大幅降低肝疾相關致死風險,預期將來也可降低C肝患者接受肝移植的需求。
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高泉榮在球場上裁決,有萬夫莫敵的氣勢;「阿伯」曾經說過:「裁判事,憑良心,拿出氣魄,用本事先鎮住對方,男子漢嘛,怕什麼怕。」
高泉榮在民國七十二年赴比利時洲際盃擔任實習裁判,在比賽中把頻頻抗議的教練趕出場;堅決又辛辣的執法態度,讓他很快在國際棒壇闖出名號。
曾任國際棒球總會裁判長的羅勃謝爾說:「即使語言不通,高泉榮也永遠可以做到無誤判,不改判。」國際棒總前會長史密斯甚至稱讚他,「技術涵養世界一流,亞洲無人能及」。
高泉榮很堅持,「唯有一流品質的裁判,才可維持一流水準的比賽,才能造就一流的隊伍」;連在球場上的穿著,「阿伯」都一絲不苟,曾有裁判形容,「若有一根頭髮不服貼,他絕不肯走進球場。」
在場上執法的高泉榮,讓人望之生畏,就算沒上場、只在場邊協助仲裁,「阿伯」兩手交叉在胸前走出,理直氣壯的權威性,立刻讓所有紛爭落幕。
高泉榮打過國際賽,又當過教練,很了解球員在想什麼,再嚴重的判決爭議,在他手中都能合情、合法地落幕;在那個資源困乏的年代,「阿伯」成為台灣棒球能躍進國際人氣產品排行榜舞台的象徵人物。
除了當裁判,高泉榮也和棒協理事長謝國城一起打拚,致力邀請日本球隊來台,讓年輕球員看到更好的技術,「阿伯」最常掛在嘴邊的一句話,「別人漏我們的氣沒關係,自己不可以漏氣。」
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